低阻抗状态下综合疗法治疗抑郁睡眠障碍的脉象研究思路

低阻抗状态下综合疗法治疗抑郁睡眠障碍的脉象研究：理论基础剖析

摘要

本文深入剖析低阻抗状态下，运用病史回顾、第一次不良回顾、第一次不良场景描述、共情、不良情绪剥离、事件剥离、人格剥离、正确认知导入以及对美好未来展望的综合疗法治疗抑郁睡眠障碍所涉及的理论基础。从低阻抗的身心特性、各类心理疗法机制，到中医脉象与睡眠、心理的联系，特别融入中医脉象“象”的显隐态、暗物质相关理论，并探讨低主观状态下医生话术在各疗法中的作用及其对脉象的影响，全面阐释研究根源，为探究治疗中脉象变化提供理论支撑。本文思路源于作者陈诚参加北京广安心理研究院睡眠初级班课程后的感悟。

关键词

低阻抗状态；抑郁睡眠障碍；综合疗法；脉象理论；身心联系；显隐态脉象；医生话术

一、引言

抑郁睡眠障碍严重威胁患者健康与生活，低阻抗下的综合疗法带来新的治疗方向。深入理解其理论基础，尤其是中医脉象“象”这一独特概念以及医生话术在治疗中的作用，是掌握治疗中脉象变化的关键，对拓展中医在精神心理疾病治疗领域意义重大。本文思路形成受作者陈晨参加北京广安心理研究院睡眠初级班课程的启发，课程中的知识与交流促使对相关理论进行深入思考与整合。

二、低阻抗状态的生理心理特性

2.1 生理层面

低阻抗状态通常借助放松训练、催眠诱导等方式实现。在生理上，人体自主神经系统的平衡发生改变，交感神经兴奋性降低，副交感神经活动相对增强。交感神经兴奋时，会加快心率、收缩血管，而低阻抗状态下其兴奋性降低，使心率趋于平稳，血管舒张功能得以改善。从心血管系统角度来看，心脏泵血功能和血管弹性、紧张度的变化，必然会影响脉搏的产生与传导，进而可能改变脉象的频率、节律和力度等基本特征。呼吸频率在低阻抗状态下也会降低，这会影响胸腔内压力变化，进一步作用于心血管系统，间接影响脉象。

2.2 心理层面

从心理角度而言，低阻抗状态下大脑皮层兴奋性降低，心理防御机制减弱。大脑作为人体神经系统的核心，其功能状态的改变会影响神经递质的分泌与传递。此时，γ - 氨基丁酸等抑制性神经递质分泌可能增加，而多巴胺、去甲肾上腺素等兴奋性神经递质分泌相对减少，致使大脑神经活动处于相对平静、放松的状态。这使得个体潜意识活动增强，对外界信息的接受和整合能力提升，更易于接受治疗干预，为后续各类心理治疗创造了有利条件。心理状态的这种改变也会通过神经 - 体液调节机制，影响人体的内分泌系统和免疫系统，这些系统的变化又会进一步作用于心血管系统，对脉象产生潜在影响。

三、综合疗法各环节的作用机制

3.1 病史回顾

病史回顾是全面了解患者病情的基础环节。通过详细询问患者的既往病史、生活经历、疾病发展过程等信息，医生能够把握患者抑郁睡眠障碍形成的脉络。从中医整体观念来看，人体是一个有机整体，过去的疾病、生活事件等都可能对当前的身心状态产生影响。例如，患者过去长期的慢性疾病可能导致气血亏虚，反映在脉象上可能是细弱脉；生活中的重大创伤事件可能引发情志失调，进而影响脏腑功能，改变脉象特征。全面的病史回顾有助于医生准确判断患者的病因病机，为后续治疗提供依据。

3.2 第一次不良回顾与场景描述

引导患者进行第一次不良回顾并详细描述不良场景，能够帮助患者重新面对最初引发负面情绪和心理创伤的源头。在低阻抗状态下，患者更容易深入回忆并表达这些经历。从心理学角度，这种直面创伤的方式有助于打破患者对负面事件的心理回避机制，促进情绪的释放和认知的重构。从中医理论来说，不良事件往往导致气机紊乱，通过回顾和描述，可使被压抑的情绪得以宣泄，调节气机。例如，因一次严重的工作挫折导致抑郁的患者，在描述场景过程中释放了愤怒、沮丧等情绪，可能使原本郁结的肝气得以疏泄，脉象由弦涩逐渐变得和缓。

3.3 共情

共情是医生与患者建立良好治疗关系的关键。医生通过理解、感受患者的情绪和体验，并将这种理解反馈给患者，让患者感受到被接纳和支持。在低阻抗状态下，患者心理较为脆弱，共情能进一步降低其心理防御。从神经心理学角度，共情能够激活患者大脑中与情感共鸣和社会连接相关的脑区，促进神经递质如催产素的分泌，改善患者的情绪状态。良好的情绪状态有利于调节人体的气血运行，使脉象趋于平稳、和缓，为后续治疗营造良好的身心环境。

3.4 不良情绪剥离

不良情绪长期积累会严重干扰人体气机运行。中医理论认为，情绪与脏腑功能紧密相连，如怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。抑郁睡眠障碍患者常伴有焦虑、抑郁等不良情绪，多表现为肝气郁结、气血不畅。不良情绪剥离疗法运用情绪释放技术（EFT）等手段，引导患者正视并释放积压的负面情绪。通过语言表达和身体放松等方式，帮助患者打破情绪对心理和生理的不良影响循环。当不良情绪被释放，肝气得以疏泄，气血运行逐渐恢复正常，这可能反映在脉象上，使原本弦涩的脉象逐渐变得和缓，脉率、脉力等参数向正常状态调整。这一理论的深入理解得益于北京广安心理研究院睡眠初级班课程中对情绪与身心关系的探讨，课程中的案例与分析为剖析不良情绪剥离机制提供了思路。

3.5 事件剥离

许多抑郁睡眠障碍患者的发病与特定事件密切相关，这些事件不断在患者脑海中重现，持续刺激心理，导致焦虑、抑郁等情绪加剧，进而影响睡眠。事件剥离采用叙事疗法，帮助患者重新梳理引发负面情绪的事件，将事件的客观事实与主观感受分离。从心理学角度来看，这有助于打破患者对事件的负面认知循环，减少事件对情绪的持续刺激。从中医角度而言，情绪波动会干扰脏腑功能，事件剥离可减少这种干扰，使脏腑功能逐渐恢复平衡。例如，减少因事件引发的情绪应激对心脏和肝脏功能的影响，从而使脉象恢复平稳，脉率稳定，脉力增强，脉形逐渐正常化。在睡眠初级班课程中，关于心理创伤与睡眠障碍的讲解，让作者对事件剥离的作用有了更深刻的认识，为阐述其在治疗抑郁睡眠障碍中的机制奠定基础。

3.6 人格剥离

人格特质在抑郁睡眠障碍的发生发展中起着重要作用。过度敏感、偏执、内向等不良人格特质使个体更易陷入负面情绪，难以有效应对生活压力，从而增加患病风险。人格剥离借助人格分析工具和心理咨询技术，引导患者认识自身不良人格特质，逐步调整认知和行为模式。当患者开始改变不良人格特质，其对自身和外界的认知模式发生转变，心理应激反应降低。这会影响神经内分泌系统的调节功能，使人体激素水平恢复平衡，进而改善心血管系统功能，反映在脉象上，脉象特征会随着人格调整和心理状态改善而逐渐趋于正常。北京广安心理研究院睡眠初级班课程中关于人格与心理健康关系的内容，启发作者对人格剥离机制的研究，为完善这部分理论提供了知识来源。

3.7 正确认知导入

正确认知导入运用认知行为疗法（CBT）原理，向患者传授积极、理性的认知方式和应对策略，纠正其负面、歪曲的认知。在抑郁睡眠障碍患者中，常见的负面认知如过度自责、灾难化思维等，会导致大脑神经递质分泌紊乱，影响睡眠和整体心理状态。积极的认知可调节神经递质分泌，如增加5 - 羟色胺的分泌，5 - 羟色胺不仅对情绪调节至关重要，还参与心血管系统的调节。当神经递质分泌恢复平衡，气血运行也会得到改善，从而使脉象的频率、节律、力度和形态等参数逐渐恢复正常，促进睡眠质量的提升。课程中对认知行为疗法在睡眠障碍治疗中应用的介绍，为作者研究正确认知导入机制提供了关键参考，使这部分理论阐述更具科学性和实用性。

3.8 对美好未来的展望

引导患者对美好未来进行展望，能够激发患者内心的积极情感和对生活的希望。在低阻抗状态下，医生通过充满希望与积极描绘的话术，如“想象一下，未来的某一天，你完全摆脱了现在的困扰，清晨醒来，阳光洒在脸上，你感到无比的轻松和愉悦，和家人朋友一起度过欢乐的时光，做着自己喜欢的事情 ，尽情享受生活的美好。”这种引导能激活患者大脑中与积极情绪、期望相关的神经回路。从生理角度，促使神经递质如多巴胺、内啡肽等分泌增加，这些神经递质不仅能改善情绪，还会对心血管系统产生积极影响。在脉象上，可能表现为脉率适中且平稳，稍微偏快但节奏均匀，反映出心脏功能处于良好的兴奋状态，气血运行加速但又不失和缓。脉力充实，体现出身体充满活力，气血充盈。脉形流畅，提示气血运行通畅无阻，脏腑功能协调。这种脉象的变化反映出患者心理状态从消极向积极转变，对未来充满希望，身心逐渐恢复平衡，为进一步的治疗和康复奠定良好的基础。

四、中医脉象与睡眠、心理的内在联系

4.1 中医脉象与睡眠的关系

中医理论认为，睡眠与人体阴阳平衡、气血运行密切相关。正常生理状态下，人体遵循昼夜节律，日为阳，夜为阴，夜晚阳气入阴，阴阳相交，人体进入睡眠状态，此时气血运行和缓，脉象表现为平稳、和缓。而抑郁睡眠障碍患者多存在阴阳失调、气血不畅的问题。若阳气不能顺利入阴，或阴气不足不能涵养阳气，会导致睡眠障碍。从脉象上看，可能出现脉率异常，如脉率加快，提示阳气浮越；或脉率减慢，反映阳气不足、阴气偏盛。气血不畅时，脉象可能出现弦涩、细弱等表现，弦涩脉常提示肝郁气滞、血行不畅，细弱脉则多与心脾两虚、气血亏虚有关，这些脉象变化反映了睡眠障碍患者体内阴阳气血的失衡状态。在睡眠初级班课程学习过程中，作者结合中医理论与课程中关于睡眠生理病理知识，对中医脉象与睡眠关系有了新的感悟，从而完善这部分理论论述。

4.2 中医脉象与心理的关系

心理状态的变化直接影响气血运行，进而改变脉象特征。情绪波动时，人体气机紊乱，气血运行失常。愤怒时肝气上逆，血随气涌，脉象表现为弦劲有力；焦虑时心神不宁，气血不畅，脉象可能弦细；恐惧时肾气不固，气陷于下，脉象可出现沉伏或散乱。中医认为“心主神明”，心理活动由心所主，而心又主血脉，所以心理状态的变化会通过心脏和血脉的功能改变反映在脉象上。不同的心理状态对应不同的脏腑气血变化，从而产生不同的脉象表现，这为通过脉象判断心理状态和治疗心理相关疾病提供了理论依据。北京广安心理研究院睡眠初级班课程中对身心交互作用的强调，促使作者深入挖掘中医脉象与心理关系的理论内涵，为文章增添深度。

五、中医脉象之“象”的显隐态与暗物质理论

中医脉象之“象”并非仅仅局限于生理、物理层面的表象，它具有更深层次的显隐态特性以及暗物质相关内涵。显态的脉象，是医者通过手指感知到的脉搏的频率、节律、力度、形态等直观可察的特征，这些特征能够较为直接地反映人体气血的盛衰、运行的通畅程度以及脏腑的基本功能状态。而隐态的脉象，则是潜藏在显态之下，需要医者凭借深厚的经验、敏锐的感知以及对中医理论的深刻理解才能把握的信息。

从中医传统理论来看，隐态脉象与人体的经络气血的深层运行、脏腑之间的微妙关系以及人体的精气神状态密切相关。当人体处于疾病状态，尤其是像抑郁睡眠障碍这类身心疾病时，隐态脉象所蕴含的信息对于全面了解病情、准确辨证论治显得尤为关键。例如，在抑郁睡眠障碍患者中，隐态脉象可能反映出患者长期积累的情志问题对脏腑气血造成的深层次影响，这些影响可能不会立即在显态脉象中明显体现，但却在暗中影响着疾病的发展和转归。

暗物质理论在中医脉象中的引入，为理解脉象之“象”开辟了新的视角。虽然目前现代科学对暗物质的研究仍在探索阶段，但从中医的整体观念和全息理论出发，人体是一个高度复杂且相互关联的系统，脉象作为人体信息的一种表达，可能蕴含着与暗物质类似的未知信息。这种未知信息以一种无形的、难以直接观测的方式存在于脉象之中，却对人体的生理病理状态产生着影响。它可能与人体的生物场、能量场以及微观层面的生命活动密切相关。在抑郁睡眠障碍的治疗过程中，这些暗物质相关的脉象信息或许能够揭示患者身心状态的更深层次变化，帮助医者更精准地把握治疗时机和调整治疗方案，为患者的康复提供更有力的支持 。作者在参加北京广安心理研究院睡眠初级班课程后，结合课程中对前沿理论的探讨以及对中医传统理论的深入挖掘，创新性地将暗物质理论引入中医脉象研究，为该领域理论发展提供新方向。